Trang chủMẫu biên bảnMẪU BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI VỀ TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC KHÔNG THEO HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THAM GIA BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG TỰ NGUYỆN
Mẫu biên bảnMới nhất 2024

MẪU BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI VỀ TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC KHÔNG THEO HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THAM GIA BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG TỰ NGUYỆN

MẪU BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI VỀ TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC KHÔNG THEO HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THAM GIA BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG TỰ NGUYỆN là mẫu văn bản được sử dụng để ghi nhận lời khai của người lao động trong trường hợp xảy ra tai nạn lao động mà không có hợp đồng lao động và không tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện. Mẫu đơn này thường được sử dụng bởi cá nhân lao động, doanh nghiệp hoặc tổ chức có liên quan đến vụ tai nạn lao động. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Nghị định 143/2024/NĐ-CP. Mục đích sử dụng mẫu đơn này nhằm đảm bảo việc ghi nhận thông tin chính xác và đầy đủ về vụ tai nạn lao động, từ đó phục vụ cho công tác điều tra và xử lý vụ việc.

5/5(0 lượt xem)Cập nhật: 26/8/2026

Xem trước biểu mẫu

Lưu ý: Nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. Vui lòng kiểm tra quy định hiện hành trước khi sử dụng.

Thông tin đầy đủ biểu mẫu

MẪU BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI VỀ TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC KHÔNG THEO HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THAM GIA BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG TỰ NGUYỆN

Mẫu biên bản này được ban hành kèm theo Nghị định số 143/2024/NĐ-CP của Chính phủ, nhằm mục đích ghi nhận lời khai của người lao động trong các vụ tai nạn lao động xảy ra mà không có hợp đồng lao động và không tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện. Mẫu đơn này được sử dụng để thu thập thông tin cần thiết phục vụ cho công tác điều tra và xử lý các vụ tai nạn lao động.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Ghi nhận thông tin của người lao động bị tai nạn.
  2. Đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người lao động.
  3. Cung cấp thông tin cho cơ quan chức năng trong quá trình điều tra.
  4. Giúp xác định trách nhiệm của các bên liên quan.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: ghi nhận lời khai trong các vụ tai nạn lao động, thu thập thông tin cho các cuộc điều tra tai nạn lao động, xác định nguyên nhân tai nạn lao động.

  1. Ghi nhận lời khai của người lao động.
  2. Thực hiện báo cáo tai nạn lao động cho cơ quan chức năng.
  3. Đảm bảo quyền lợi cho người lao động trong các vụ kiện tụng.
  4. Cung cấp thông tin cho bảo hiểm xã hội nếu có yêu cầu.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân lao động bị tai nạn.
  2. Doanh nghiệp có người lao động gặp tai nạn.
  3. Các tổ chức, cơ quan chức năng liên quan đến vụ tai nạn lao động.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu biên bản này, cần chuẩn bị đầy đủ các tài liệu và thông tin liên quan.

  1. Thông tin cá nhân của người lao động bị tai nạn.
  2. Thông tin về vụ tai nạn lao động.
  3. Giấy tờ chứng minh danh tính (CMND, căn cước công dân).
  4. Biên bản điều tra ban đầu (nếu có).
  5. Các tài liệu liên quan khác (giấy tờ y tế, báo cáo tai nạn, ...).

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan hoặc tổ chức gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin cá nhân của người lao động.

3. Thông tin vụ tai nạn

Mô tả chi tiết về vụ tai nạn lao động xảy ra.

4. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các khoản liên quan đến vụ tai nạn lao động.

5. Các khoản đã thi hành

Thông tin về các khoản đã được thực hiện.

6. Các khoản còn phải thi hành

Liệt kê các khoản còn phải thực hiện.

7. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung yêu cầu hoặc đề nghị của người lao động.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu được gửi kèm theo mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
  2. Không để thiếu chữ ký xác nhận của người khai.
  3. Ghi rõ thời gian và địa điểm xảy ra tai nạn.
  4. Thực hiện đúng theo quy định của pháp luật.

Căn cứ pháp lý

  1. Nghị định 143/2024/NĐ-CP.
  2. Luật An toàn vệ sinh lao động.
  3. Các thông tư hướng dẫn liên quan.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu biên bản này có bắt buộc phải sử dụng không?

Có, mẫu biên bản này là bắt buộc trong các trường hợp tai nạn lao động không có hợp đồng.

Ai có trách nhiệm lập biên bản này?

Người sử dụng lao động hoặc cơ quan chức năng có trách nhiệm lập biên bản.

Thời gian lập biên bản là bao lâu?

Biên bản cần được lập ngay sau khi xảy ra tai nạn lao động.

Có thể sửa đổi nội dung biên bản không?

Các thông tin trong biên bản chỉ được sửa đổi khi có sự đồng ý của người khai.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI VỀ TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC KHÔNG THEO HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THAM GIA BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG TỰ NGUYỆN tại đây.

Đánh giá & nhận xét

0.0

0 đánh giá đã duyệt

5
0
4
0
3
0
2
0
1
0

Đánh giá của bạn