MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG DO THAY ĐỔI QUY MÔ GIƯỜNG BỆNH HOẶC CƠ CẤU TỔ CHỨC HOẶC PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH là mẫu đơn được sử dụng để đề nghị điều chỉnh nội dung giấy phép hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi có sự thay đổi về quy mô giường bệnh, cơ cấu tổ chức hoặc phạm vi hoạt động chuyên môn. Mẫu đơn này áp dụng cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc quyền quản lý của Bộ Y tế và các cơ quan có thẩm quyền. Căn cứ pháp lý cho việc sử dụng mẫu đơn này là Nghị định 109/2016/NĐ-CP. Mục đích sử dụng mẫu đơn này là để đảm bảo tính hợp pháp và minh bạch trong việc điều chỉnh giấy phép hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh.
Thông tin đầy đủ biểu mẫu
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG DO THAY ĐỔI QUY MÔ GIƯỜNG BỆNH HOẶC CƠ CẤU TỔ CHỨC HOẶC PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Mẫu đơn này được ban hành nhằm mục đích giúp các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc điều chỉnh nội dung giấy phép hoạt động khi có sự thay đổi về quy mô giường bệnh, cơ cấu tổ chức hoặc phạm vi hoạt động chuyên môn. Mẫu đơn này được áp dụng cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Nghị định 109/2016/NĐ-CP.
Mẫu đơn dùng để làm gì?
- Đề nghị điều chỉnh giấy phép hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông báo về sự thay đổi trong quy mô giường bệnh.
- Cập nhật thông tin về cơ cấu tổ chức của cơ sở.
- Điều chỉnh phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở.
Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: điều chỉnh quy mô giường bệnh, thay đổi cơ cấu tổ chức, điều chỉnh phạm vi hoạt động chuyên môn.
- Thay đổi số lượng giường bệnh.
- Thay đổi vị trí hoặc chức năng của các khoa phòng.
- Thay đổi lĩnh vực chuyên môn của cơ sở.
- Thay đổi nhân sự quản lý cơ sở.
Ai có thể sử dụng mẫu đơn?
- Cá nhân là chủ sở hữu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế.
- Các tổ chức y tế công lập và tư nhân.
Hồ sơ cần chuẩn bị
Các hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các tài liệu liên quan đến việc điều chỉnh giấy phép hoạt động.
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, tổ chức và nhân sự bổ sung.
- Hợp đồng mua thiết bị y tế bổ sung.
- Hồ sơ nhân sự bổ sung của cơ sở.
- Phạm vi hoạt động chuyên môn dự kiến.
- Giấy tờ chứng minh sự thay đổi quy mô, cơ cấu tổ chức.
Hướng dẫn điền mẫu đơn
1. Kính gửi
Điền tên cơ quan cấp giấy phép hoạt động mà bạn gửi đơn đến.
2. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Điền tên đầy đủ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Địa điểm
Điền địa chỉ hoạt động của cơ sở.
4. Điện thoại và Email
Điền thông tin liên lạc của cơ sở.
5. Đề nghị điều chỉnh giấy phép hoạt động vì
Đánh dấu X vào nội dung đề nghị phù hợp.
6. Hồ sơ bao gồm
Đánh dấu X vào ô vuông tương ứng với những giấy tờ có trong hồ sơ.
Một số lưu ý khi lập đơn
- Ghi rõ lý do điều chỉnh giấy phép.
- Đảm bảo các thông tin trong đơn là chính xác và đầy đủ.
- Kiểm tra lại các giấy tờ kèm theo trước khi nộp.
- Đảm bảo thời gian nộp đơn đúng hạn theo quy định.
Căn cứ pháp lý
- Nghị định 109/2016/NĐ-CP.
- Thông tư hướng dẫn liên quan.
- Các văn bản pháp luật khác có liên quan.
Câu hỏi thường gặp
1. Mẫu đơn này cần nộp cho cơ quan nào?
Mẫu đơn này cần được nộp cho cơ quan cấp giấy phép hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
2. Sau bao lâu sẽ nhận được phản hồi?
Thời gian xử lý đơn đề nghị điều chỉnh thường là từ 10 đến 15 ngày làm việc.
3. Có cần phải nộp lệ phí không?
Có, lệ phí sẽ được quy định theo từng cơ quan cấp phép.
4. Nếu không được chấp thuận thì sao?
Nếu đơn không được chấp thuận, cơ sở sẽ nhận được thông báo và lý do cụ thể.
Tải miễn phí mẫu đơn
Ban có thể tải miễn phí MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG DO THAY ĐỔI QUY MÔ GIƯỜNG BỆNH HOẶC CƠ CẤU TỔ CHỨC HOẶC PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH tại đây.